Женщина 47 лет, продавец. Основные жалобы на тяжесть и отеки ног в конце дня, косметический дискомфорт из-за выступающих вен, кожный зуд на ногах в зимнее время. Появление вен на ногах отмечает около 15 лет. Наследственная предрасположенность к  варикозной болезни нижних конечностей со стороны отца.

После осмотра и ультразвукового дуплексного (триплексного) сканирования вен нижних конечностей, установлен диагноз заболевания: варикозная болезнь нижних конечностей, смешанный тип, распространенная форма. С2-3(СЕАР), I83.9 (МКБ-10), ХВН2-3.

Доктором Щенёвым рекомендовано амбулаторное комбинированное лечение, включающее современные миниинвазивные оперативные и безоперационные методы:

• 1 этап – эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) с минифлебэктомией по Варади варикозно измененных подкожных вен и их крупных притоков под местной анестезией с применением W- лазера последнего поколения и радиальных световодов;
• 2 этап-  склеротерапия более мелких притоков, ретикулярных вен и телеангиэктазий, не требующая обезболивания манипуляция с применением тонких игл, пенного и жидкого склерозанта;
• ношение лечебного компрессионного эстетичного трикотажа на протяжении всего лечения; 
• ожидаемый лечебный результат через 3-4 недели, косметический эффект через 3-6 мес;
• обязательное наблюдение флеболога в течение 1 года  с последующими контрольными осмотрами 1 раз в год.

С профилактической целью даны рекомендации  по физическим нагрузкам, питанию, применению компрессионного трикотажа; 

Диагноз: варикозное расширение вен нижних конечностей, ретикулярный тип, телеангиэктазии. С1 (СЕАР), I87.8 (МКБ-10), ХВН0.

Женщина 47 лет, офисный работник, косметический дискомфорт из-за заметных мелких венок, отмечает их более 10 лет. Есть наследственная предрасположенность по материнской линии к  варикозному расширению вен.

Доктор Щенёв рекомендует:

• 1-2 сеанса микросклеротерапии  с применением очень тонких «безболезненных» игл;
• недлительная эластическая компрессия с ношением эстетичного лечебного трикотажа;
• применение мазей и гелей для более быстрого косметического эффекта;
• профилактика, включающая регулярные умеренные кардионагрузки (например, Скандинавская ходьба, плавание, гимнастика К.Ниши);
• ожидаемый косметический эффект  через 1-2 месяца после лечения.

Диагноз: варикозная болезнь левой нижней конечности, локальная аневризматическая флебэктазия большой подкожной вены в области голеностопного сустава. С2 (СЕАР), I83.9 (МКБ-10), ХВН1.

Женщина 20 лет, основные жалобы на косметический дискомфорт из-за большой «шишки»  в области голеностопа и периодические отеки и тяжесть в левой голени к концу дня. Проблема появилась около 2-х лет назад. Есть наследственная предрасположенность к  варикозной болезни.

Учитывая локальный характер варикозного расширения вены и состоятельный (функционирующий) клапанный аппарат ствола большой подкожной вены, установленные при ультразвуковой диагностики (дуплексном сканировании вен нижних конечностей) доктор Щенёв рекомендует:

• оперативное лечение под местной анестезией, без госпитализации (амбулаторно) с использованием современной техники минифлебэктомии через единственный разрез до 2 см с косметичным швом или без него (стрип);
• эластическая компрессия 3-4 недели с применением эстетичного медицинского трикотажа;
• избегать больших физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, в течение 1 месяца после лечения, в дальнейшем предпочтение отдавать регулярным умеренным кардионагрузкам (например, ходьба 5-6 км в день и плавание), лечебная гимнастика для профилактики варикозной болезни и ХВН;
• послеоперационная реабилитация не требуется, можно работать, вести активный образ жизни с небольшими ограничениями;
• обязательное наблюдение флеболога в течение 1 года;
• ожидаемый лечебный и косметический эффект через 2-4 недели.

Диагноз: варикозная болезнь нижних конечностей с выраженной варикозной трансформацией больших подкожных вен и их притоков, клапанной несостоятельностью малой подкожной вены правой нижней конечности. С1,2 (CEAP), I83.9(МКБ10), ХВН2.

Молодая женщина 28 лет обратилась к нам с жалобами  на расширенные вены, судороги и  отеки в дистальных отделах нижних конечностей,  чувство тяжести в ногах  во второй половине дня, после статических нагрузок. Симптомы заболевания отмечает около 10 лет, значительное  ухудшение состояния в последний год.

После  осмотра и ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей хирургом-флебологом Щенёвым С.В. был определен план комплексного лечения, состоящий из 2 этапов:

• 1 этап: амбулаторное комбинированное оперативное лечение под местной анестезией с использованием эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО 1500)  больших  подкожных  вен бедра и  верхней трети голеней обеих нижних конечностей и перевязкой перфорантных вен голени и минифлебэктомией на левой нижней конечности;
• 2 этап: пенная склеротерапия притоков большой подкожной вены на бедре и голени;
• эластическая компрессия в течение 6 недель от начала лечения с применением  медицинского компрессионного  трикотажа;
• медикаментозная терапия для уменьшения риска осложнений и дискомфорта в течение 4-5 дней после операции;
• избегать больших физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, в течение 1 месяца после лечения, в дальнейшем предпочтение отдавать регулярным умеренным кардионагрузкам (например, ходьба 5-6 км в день и плавание), лечебная гимнастика для профилактики варикозной болезни и ХВН;
• послеоперационная реабилитация не требуется, можно работать, вести активный образ жизни с небольшими ограничениями;
• обязательное диспансерное наблюдение флеболога в течение 1 года с последующими осмотрами 1 раз в год.