Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Цены на ЭВЛО

Что такое эндовенозная лазерная облитерация

Метод ЭВЛО призван остановить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах за счет лазерного воздействия. Данная процедура относится к типу лазерной коагуляции или же, проще говоря, к лечению варикоза вен лазером. Методика внутрисосудистой лазерной облитерации БПВ в случае ее клапанной недостаточности, появилась в начале 21 века и достаточно быстро завоевала популярность у медиков, занятых лечением варикоза. Суть ЭВЛО в том, чтобы выполнить лазерное воздействие на стенку вены и кровь, что содержится в просвете сосуда.

Как происходит процедура

Согласно методике, тонкий световод (при контролирующем процесс ультразвуковом дуплексном сканировании вен и местной анестезии) вводится в больную вену через крошечный прокол. Лазерная энергия, через световод, проходя по сосуду, начинает обжигать «больные» требующие лечения участки вены. Благодаря лазерной коагуляции происходит «заваривание вены» или ее облитерация. Диаметр вены уменьшается, происходит ее замещение соединительной тканью, а далее и полное рассасывание. Лечебный эффект от ЭВЛО можно сравнить с хирургической операцией по удалению больной вены. Однако ЭВЛО гораздо более удобна и приятна для пациента.

Перед тем, как выполнить процедуру лазерной коагуляции, производится ультразвуковое сканирование варикозных вен с картированием кровотока вен нижних конечностей и тщательным исследованием. Это позволит выяснить потребность именно в этом методе. Далее необходимо будет сдать анализы. Их список таков:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• исследования ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;
• биохимия крови.

Важно будет также заранее подобрать компрессионный трикотаж.

Преимущества эндовенозной лазерной облитерации

ЭВЛО вен имеет определенные преимущества перед другими вариантами борьбы с варикозным расширением вен нижних конечностей. Итак, эндовенозная лазерная облитерация характеризуется следующими признаками:

• нет необходимости ложиться в клинику для лазерного лечения варикоза;
• исключительно местная анестезия;
• отсутствие постельного режима, который бывает при операциях;
• без разрезов кожи и последующего снятия швов;
• возвращение к привычному образу жизни (с некоторыми реабилитационными особенностями) уже в день ЭВЛО;
• отсутствие характерных болей в послеоперационный период.

Когда процедура будет эффективна

В каких случаях показано проводить ЭВЛО? Есть перечень показаний к проведению данного вида лечения:

• практически любой вариант варикозного изменения БПВ, МПВ и их притоков;
• приустьевое расширение БПВ до 30 мм. Если просвет вены больше — все зависит от врачебного решения;
• любое количество варикозно расширенных притоков;
• случается, что магистральный ствол может делать изгиб, который осложняет проход световода и лазера. В такой ситуации могут быть введены два световода: один выше, а другой – ниже изгиба. Флеболог оценивает ситуацию на предварительном УЗИ-сканировании сосуда;
• трофические расстройства голени. Справиться с проблемой можно при помощи эндовазальной лазерной облитерации перфорантных вен (ЭВЛОПВ). Данный способ позволяет ликвидировать горизонтальный рефлюкс, доставляет минимум дискомфорта и доступен для многократного повторения, чем превосходит открытую перевязку и эндоскопическую диссекцию. ЭВЛОПВ может быть выполнен в комплексе с ЭВЛО устранения рефлюкса по БПВ и МПВ.

Минимальная инвазивность, что предполагает лечение варикоза лазером, дает возможность предотвратить возможные осложнения. Например, из-за того, что ЭВЛО выполняется под УЗИ-контролем, близка к нулю вероятность повреждения соседних сосудов.

Также ЭВЛО не предполагает инфекционных осложнений. Совершение данной манипуляции в амбулаторном формате и без каких-либо надрезов исключает риск заражения от других пациентов. Аналогичная ситуация наблюдается и с возможностью наступления тромбоза вен. Наши пациенты могут ходить уже сразу после выполнения процедур ЭВЛО, а столь ранняя активизация до предела минимизирует риск осложнений. В некоторых случаях (для надежности) могут применяться и специальные препараты  (антикоагулянты) до или сразу после процедуры ЭВЛО.

Когда нельзя делать ЭВЛО

Несмотря на доказанную высоко эффективность и безопасность ЭВЛО есть ряд случаев, когда данная процедура выполняться не может. Это следующие ситуации:

• факт наличия тромбофилии. Из-за того, что ЭВЛО запускает активацию свертывающей системы крови, у пациентов с тромбофилией может возникнуть угроза возникновения тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА);
• хроническая ишемия нижних конечностей 2-ой и более степени (ХИНК). Может усугубиться существующий недуг вследствие того, что реабилитация коагулированной вены предполагает ношение компрессионного трикотажа;
• очаги воспаления кожи и подкожной жировой клетчатки в предполагаемой зоне проведения медицинской манипуляции против варикозной болезни;
• наличие сопутствующей патологии нижних конечностей, требующей первоочередного вмешательства;
• невозможность активизировать больного после проведения процедуры ЭВЛО. Дело в том, что ранняя активизация является одним из наиболее действенных способов профилактики тромбоэмболических осложнений. В обычных условиях после удаления варикоза лазером, больной должен самостоятельно встать со стола и идти на своих ногах. Однако есть случаи, когда ранняя активизация невозможна, а потому и технология ЭВЛО может не подойти.

Нюансы реабилитации

Следует отметить, что день проведения ЭВЛО ног, больному нет необходимости в чем-то себя сильно ограничивать. Вся подготовка состоит в сдаче анализов, о которых мы упоминали выше, а также в прохождении УЗИ-исследования. Пациент может даже поесть за 1 час до операции, так как используется местная анестезия при ЭВЛО.

До лечения

Через месяц после ЭВЛО

Минифлебэктомия

Минипроколы через неделю

до эвло+минифлебэктомия

через 2 недели после

до эвло+минифлебэктомия

через 2 недели после

Процедура продолжается 25-40  минут. После того, как вена будет «запаяна» следует активизировать конечность. Пациенту одевают сразу после ЭВЛО компрессионный трикотаж и он должен ходить на протяжении 30-40 минут. Как показывает практика, для того, чтобы лечение лазером варикоза оказалось наиболее эффективным, общий срок непрерывного ношения компрессионного «помощника» должен составлять не менее 2-3 недель. Причем первые трое суток носить его следует в круглосуточном режиме, в том числе и во время сна.

После ЭВЛО пациент должен  наблюдаться у врача-флеболога. Следует понимать и не переживать, если в течение некоторого срока с момента окончания процедуры, могут наблюдаться следующие явления:

• лёгкий дискомфорт в конечности в первые сутки после ЭВЛО;
• маленькие кровоподтеки над коагулированной веной. Они могут объясняться местной анестезией и, редко, перфорацией вены во время лазерного вмешательства;
• ощущение «тяжа» на бедре, кажущееся натяжение кожи конечности во время ее полного разгибания или сгибания;
• непродолжительный подъем температуры после ЭВЛО. Объясняется он самим фактом вмешательства в организм. Неприятное ощущение может быть устранено приемом противовоспалительных средств.

Все эти нюансы сугубо индивидуальны и не всегда могут проявляться у пациентов. Находясь в постоянном контакте со специалистами нашей клиники, вы сможете контролировать свое состояние и ощущать все преимущества выполненной процедуры.